Rotina para prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica em uti / Routine for prevention of pneumonia associated with mechanical ventilation in icu

Introdução: Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde são eventos adversos graves que acometem pacientes hospitalizados, principalmente em Unidades de Terapia Intensiva. De acordo com a Agência Nacional de Vigilância Sanitária, Pneumonia Associada a Ventilação é infecção do parênquima pulmonar, diagnosticada após 48 horas de ventilação mecânica, por meio do uso de um tubo endotraqueal ou traqueostomia, até sua suspensão, sendo associada a critérios radiológicos, clínicos e laboratoriais. Dentre as medidas propostas para prevenção deste tipo de pneumonia, estão a manutenção da pressão do cuff, entre 20 e 30 cmH2O; higiene bucal com solução de clorexidina oral 0,12% como antisséptico e a elevação da cabeceira de 30 a 45 graus. Objetivo: Avaliar a realização da Prevenção de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica, por meio da verificação da "pressão do cuff", antes e após o banho de pacientes. Método: Estudo transversal com delineamento descritivo e abordagem quantitativa, realizado na Uidade de Terapia Intensiva - adulto, com dados coletados nos meses de março a julho de 2022. Enfermeiros e fisioterapeutas verificavam e anotavam a pressão do cuff antes e após banho. Foram analisadas a adesão ao protocolo e o preenchimento das fichas, sendo os dados correlacionados ao índice de Pneumonia Associada a Ventilação. Resultados: Em abril, a taxa de adesão foi de 56,05% em relação aos 380 dias analisados. Maio foi o mês com menor taxa de adesão e o mês de junho o segundo mês com menor taxa de não conformidade, enquanto Julho apresentou a maior taxa de adesão ao estudo. Ao analisar a incidência de Pneumonia Associada a Ventilação, observa-se uma queda,de março a abril, e aumento da taxa de adesão da rotina padronizada; aumento dos casos de abril a maio, decréscimo de maio a junho e, de junho a julho, queda na densidade de incidência desse tipo de pneumonia e aumento da taxa de adesão à rotina. Conclusão: A partir de um treinamento sobre rotina padronizada e acompanhamento dos profissionais da unidade, observou-se uma melhora significativa na adesão, contribuindo para a redução da incidência de Pneumonia Associada a Ventilação. É preciso que haja um acompanhamento constante e sistemático da adesão desses profissionais à rotina, para que os resultados sejam efetivamente satisfatórios

Introduction: Infections Related to Health Care are serious adverse events that affect hospitalized patients, mainly in Intensive Care Units. According to, National Health Surveillance Agency, Pneumonia Associated with Ventilation and infection of the lung parenchyma, diagnosed after 48 hours of mechanical ventilation, due to the use of an endotracheal tube or tracheostomy, is subject to suspension, being associated with radiological, clinical and laboratory criteria. Among the measures proposed for the prevention of this type of pneumonia, it is to maintain the cuff pressure, between 20 and 30 cmH2O; Oral hygiene with oral chlorexidine solution 0.12% as antiseptic and elevation of the head from 30 to 45 degrees. Objective: Ensure the implementation of the Prevention of Pneumonia Associated with Mechanical Ventilation, by verifying the "cuff pressure", before and after bathing patients. Method: Cross-sectional study with descriptive outline and quantitative approach, carried out in the Intensive Care Unit - adult, with data collected during the months of March to July 2022. Nurses and physiotherapists verified and recorded the pressure of the cuff before and after bathing. In addition, protocol adhesion and cards were analyzed. The data were correlated to the Ventilation Associated Pneumonia index. Results: In April, the adequacy rate was 56.05% in relation to the 380 days analyzed. May was the first month with the lowest taxa of adesão and the second month was the lowest taxa of non conformity, while July presented the highest taxa of adesão to the study. To analyze the incidence of Ventilation-Associated Pneumonia, we observe a trend, from March to April, and an increase in the rate of adequacy of standardized routines; two cases increased from April to May, decreased from May to June and, from June to July, there remains a density of incidence of this type of pneumonia and an increase in the taxa of disease. Conclusion: Based on training on standardized routines and the accompaniment of the unit's professionals, significant improvement has been observed in this area, contributing to the reduction of the incidence of Ventilation-Associated Pneumonia. It is necessary that there be constant and systematic accompaniment of these professionals in the routine, so that the results are effectively satisfactor

Introducción: Las infecciones relacionadas con la asistencia a la salud son eventos adversos graves que afectan a los pacientes hospitalizados, principalmente en Unidades de Terapia Intensiva. De acuerdo con la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria, Neumonía asociada a la ventilación e infección del parénquima pulmonar, diagnosticada después de 48 horas de ventilación mecánica, por medio del uso de un tubo endotraqueal o traqueostomía, con su suspensión, sendo asociado a criterios radiológicos, clínicos y de laboratorio. Entre las medidas propuestas para la prevención de este tipo de neumonía, se debe mantener presionado el manguito entre 20 y 30 cmH2O; Higiene bucal con solución de clorexidina oral al 0,12% como antiséptico y elevación de la cabeza de 30 a 45 grados. Objetivo: Evaluar la implementación de la Prevención de Neumonía Asociada a la Ventilación Mecánica, mediante el control de la "presión del manguito", antes y después del baño del paciente. Método: Estudio transversal con diseño descriptivo y enfoque cuantitativo, realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos - adultos, con datos recolectados de marzo a julio de 2022. Enfermeros y fisioterapeutas verificaron y registraron la presión del manguito antes y después del baño. Se analizó la adherencia al protocolo y la cumplimentación de los formularios, correlacionándose los datos con el índice de Neumonía Asociada al Ventilador. Resultados: En abril, la tasa de adherencia fue del 56,05% en relación a los 380 días analizados. mientras Julho presentó a maior taxa de adesão ao estudo. Al analizar la incidencia de neumonía asociada a la ventilación, observemos lo que queda de marzo de abril y el aumento de los taxones de adherencia de la rotina padronizada; aumento dos casos de abril a mayo, decréscimo de mayo a junio e, de junio a julio, queda na densidade de incidencia de este tipo de neumonía y aumento da taxa de adesão à rotina. Conclusión: A partir de un entrenamiento sobre rotación padronizada y acompañamiento de dos profesionales de la unidad, observemos una mejora significativa en el avance, contribuyendo a la reducción de la incidencia de neumonía asociada a la ventilación. Es preciso que haya un acompañamiento constante y sistemático del acompañamiento de los profesionales de la rotación, para que los resultados sean efectivamente satisfactorios

Evolução clínica e sobrevida de pacientes vítimas de traumatismo cranioencefálico / Clinical evolution and survival of patients victims of head trauma / Evolución clínica y supervivencia de pacientes víctimas de trauma cerebral

Introdução: Trauma cranioencefálico é causa importante de morbimortalidade e incapacidades, principalmente em indivíduos com idade inferior a 45 anos. Doenças neurológicas possuem um processo de recuperação lenta, requerem internação prolongada e, consequentemente, predispõem os pacientes a complicações. Objetivo: Descrever a evolução clínica e a sobrevida de pacientes vítimas de traumatismo crânioencefálico internados em uma Unidade de Terapia Intensiva. Método: Estudo transversal com delineamento descritivo e abordagem quantitativa. Resultados: No período do estudo, foram internadas 33 pessoas diagnosticadas com traumatismo cranioencefálico numa Unidade de Terapia Intensiva Neurológica Adulta de um hospital de ensino no Noroeste Paulista. Em relação ao perfil, 75,7% dos pacientes eram do sexo masculino e a faixa etária predominante de 31 a 59 anos (51,5%). Quanto à causa do trauma, o principal motivo foi a queda, com valor equivalente a 57,58%. Quanto à classificação da lesão, 57,58% foram traumas graves e 66,67% receberam tratamento cirúrgico. O tempo médio de permanência na Unidade de Terapia Intensiva foi superior a 7 dias (42,4%). Sobre a evolução clínica, 42,42% necessitaram de cateter para monitoração da pressão intracraniana, 63,64% foram submetidos à ventilação mecânica invasiva e 78,79% fizeram uso de drogas vasoativas sendo a mais utilizada a Noradrenalina em 67,65% dos casos, seguida do Nitroprussiato de sódio (Nipride®) em 17,65% e a Vasopressina em 14,70%, associada a Noradrenalina. Complicações ocorreram em 54,5% dos pacientes, sendo mais frequente a pneumonia, com 47,83%. O desfecho clínico foi a alta hospitalar para 75,76%, enquanto 12% apresentaram sequelas neurológicas. Conclusão: A maioria dos pacientes necessitou de monitoração da pressão intracraniana, ventilação mecânica e drogas vasoativas. Por ocasião da alta hospitalar, se observou uma pequena porcentagem de pacientes com sequelas neurológicas, reforçando a importância, expertise e competência da equipe multiprofissional no trabalho assistencial em unidades de neurointensivismo.

Introduction: Cranioencephalic trauma is an important cause of morbidity, mortality and disability, especially in individuals under the age of 45. Neurological diseases have a slow recovery process, require prolonged hospitalization and, consequently, predispose patients to complications. Objective: To describe the clinical evolution and survival of patients suffering from traumatic brain injury admitted to an Intensive Care Unit. Method: Cross-sectional study with a descriptive design and quantitative approach. Results: During the study period, 33 people diagnosed with traumatic brain injury were admitted to an Adult Neurological Intensive Care Unit of a teaching hospital in the Northwest of São Paulo. Regarding the profile, 75.7% of patients were male and the predominant age range was 31 to 59 years old (51.5%). As for the cause of the trauma, the main reason was the fall, with a value equivalent to 57.58%. Regarding the classification of the injury, 57.58% were severe traumas and 66.67% received surgical treatment. The average length of stay in the Intensive Care Unit was more than 7 days (42.4%). Regarding clinical evolution, 42.42% required an catheter to monitor intracranial pressure, 63.64% underwent invasive mechanical ventilation and 78.79% used vasoactive drugs, with Noradrenaline being the most used in 67.65% of cases, followed by sodium nitroprusside (Nipride®) in 17.65% and vasopressin in 14.70%, associated with noradrenaline. Complications occurred in 54.5% of patients, with pneumonia being the most common, with 47.83%. The clinical outcome was hospital discharge for 75.76%, while 12% had neurological sequelae. Conclusion: Most patients required intracranial pressure monitoring, mechanical ventilation and vasoactive drugs. At the time of hospital discharge, a small percentage of patients with neurological sequelae were observed, reinforcing the importance, expertise and competence of the multidisciplinary team in care work in neurointensive care units

Introducción: El trauma craneoencefálico es una causa importante de morbilidad, mortalidad y discapacidad, especialmente en individuos menores de 45 años. Las enfermedades neurológicas tienen un proceso de recuperación lento, requieren hospitalización prolongada y, en consecuencia, predisponen a los pacientes a sufrir complicaciones. Objetivo: Describir la evolución clínica y supervivencia de pacientes con traumatismo craneoencefálico ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos. Método: Estudio transversal con diseño descriptivo y enfoque cuantitativo. Resultados: Durante el período de estudio, 33 personas diagnosticadas con lesión cerebral traumática fueron internadas en una Unidad de Cuidados Intensivos Neurológicos de Adultos de un hospital universitario del Noroeste de São Paulo. En cuanto al perfil, el 75,7% de los pacientes fueron del sexo masculino y el rango de edad predominante fue de 31 a 59 años (51,5%). En cuanto a la causa del traumatismo, el motivo principal fue la caída, con un valor equivalente al 57,58%. En cuanto a la clasificación de la lesión, el 57,58% fueron traumatismos graves y el 66,67% recibió tratamiento quirúrgico. La estancia media en la Unidad de Cuidados Intensivos fue superior a 7 días (42,4%). En cuanto a la evolución clínica, el 42,42% requirió catéter para monitorizar la presión intracraneal, el 63,64% recibió ventilación mecánica invasiva y el 78,79% utilizó fármacos vasoactivos, siendo la noradrenalina la más utilizada en el 67,65% de los casos, seguida del nitroprusiato de sodio (Nipride®) en 17,65% y vasopresina en 14,70%, asociada a noradrenalina. Las complicaciones ocurrieron en el 54,5% de los pacientes, siendo la neumonía la más común, con el 47,83%. El resultado clínico fue el alta hospitalaria para el 75,76%, mientras que el 12% tuvo secuelas neurológicas. Conclusión: La mayoría de los pacientes requirieron monitorización de la presión intracraneal, ventilación mecánica y fármacos vasoactivos. Al momento del alta hospitalaria se observó un pequeño porcentaje de pacientes con secuelas neurológicas, lo que refuerza la importancia, experiencia y competencia del equipo multidisciplinario en el trabajo asistencial en las unidades de cuidados neurointensivos

Adesão da equipe de enfermagem ao bundle de prevenção de infecções de corrente sanguínea relacionada ao cateter venoso central nas unidades de terapia intensiva / Adherence of the nursing team to the bundle for prevention of bloodstream infections related to the central venous catheter in intensive care units

Introdução: As Unidades de Terapia Intensiva são setores designados a prestar assistência de alta complexidade a pacientes em estado crítico de saúde e, com isso, são expostos a procedimentos invasivos como a inserção do Cateter Venoso Central. Esses cateteres são essenciais para o tratamento e a assistência de enfermagem, principalmente nas Unidades de Terapia Intensiva. As complicações relacionadas ao uso do Cateter Venoso Central podem ocorrer por problemas mecânicos e serem divididas em infecções associadas ao próprio cateter e infecção do local da saída do cateter. Além disso, práticas inadequadas no seu manuseio podem causar riscos e diversas complicações para os pacientes, como as Infecções de Corrente Sanguínea relacionadas a Cateter Venoso Central, aumentando a incidência associada às Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde, responsáveis por elevadas taxas de morbidade e mortalidade nos pacientes hospitalizados. Com vistas a garantir a segurança do paciente, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) estabeleceu uma forma de reavaliar as práticas assistenciais prestadas aos pacientes e implantou os Bundles. Objetivo: Avaliar a adesão da equipe de enfermagem ao bundle de prevenção de infecções de corrente sanguínea relacionada ao cateter venoso central nas unidades de terapia intensiva e o índice de conformidade e não conformidade às medidas individuais por meio do preenchimento correto do instrumento de coleta de dados. Metodologia: Estudo transversal com delineamento descritivo, abordagem quantitativa, do tipo analítico e correlação entre variáveis, realizado nas seguintes unidades: Unidade de Terapia Intensiva Adulto 5º andar pós-cirúrgico, com 20 leitos; Unidade de Terapia Intensiva Adulto neurológica, com 10 leitos e Unidade de Terapia Intensiva Cardíaca, com 20 leitos, sendo 10 de especialidade clínica e 10 cirúrgica, de um hospital de ensino localizado numa cidade do interior do estado de São Paulo, por meio de checklist elaborado pelo Serviço de Controle de Infecção Hospitalar, de acordo com o modelo exigido pela ANVISA e aplicado nas unidades por enfermeiros do serviço. Utilizado amostragem por conveniência de acordo com o período pré-estabelecido de abril a setembro de 2022 para a coleta dos dados, sem a realização de cálculo amostral. Resultados: Foram aplicados bundles em 552 pacientes internados nas Unidades de Terapia Intensiva, sendo 168 na neurológica, 162 na cardiológica e 222 no pós-operatório geral. A maior taxa de Infecções por Corrente Sanguínea é na unidade pós-cirúrgica com 5,8%. Há uma adesão de maior conformidade nas três unidades (96,38%), por não haver sinais flogísticos na inserção do cateter. A menor adesão (79,35%) se deve ao curativo do cateter estar limpo, seco e bem aderido. Contudo, o bundle de manutenção atingiu um nível alto de conformidade para cada medida individualmente, porém o número de adesão total aos bundles ainda é menor do que o esperado, com uma média de 63,95%. Conclusão: Ficou comprovada a necessidade de investimentos em capacitações permanentes nessa temática, com foco nas fragilidades de cada setor, utilizando metodologias que apresentem resultados duradouros e legítimos, após observar que os profissionais de enfermagem não agem de acordo com as normas exigidas pela ANVISA para diminuição de ICR. Com isso, os resultados podem ser relevantes para mostrar à enfermagem que, na prática, as medidas simples quando adotadas de forma correta, diariamente, podem reduzir as Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde e, com isso, o tempo de internação, gastos hospitalares e morbimortalidade

Introduction: Intensive Care Units are sectors designed to provide highly complex care to patients in critical health conditions and, as a result, are exposed to invasive procedures such as the insertion of the Central Venous Catheter. These catheters are essential for treatment and nursing care, especially in the Intensive Care Units. Complications related to the use of the Central Venous Catheter can occur due to mechanical problems and are divided into infections associated with the catheter itself and infection at the catheter exit site. Furthermore, inadequate handling practices can cause risks and various complications for patients, such as Central Venous Catheter-related Bloodstream Infections, increasing the incidence associated with Healthcare-Associated Infections, responsible for high rates of morbidity and mortality in hospitalized patients. With a view to ensuring patient safety, the National Health Surveillance Agency (ANVISA) established a way to reevaluate the care practices provided to patients and implemented Bundles. Objective: To evaluate the nursing team's adherence to the central venous catheter-related bloodstream infection prevention bundle in intensive care units and the rate of compliance and non-compliance with individual measures through correct completion of the data collection instrument. Methodology: Cross-sectional study with a descriptive design, quantitative approach, analytical type and correlation between variables, carried out in the following units: Adult Intensive Care Unit 5th post surgical floor, with 20 beds; Neurological Adult Intensive Care Unit, with 10 beds and Cardiac Intensive Care Unit, with 20 beds, 10 of which are clinical and 10 surgical, in a teaching hospital located in a city in the interior of the state of São Paulo, using a checklist prepared by the Hospital Infection Control Service, in accordance with the model required by ANVISA and applied in the units by nurses from the service. Convenience sampling was used according to the pre established period from April to September 2022 for data collection, without performing a sample calculation. Results: Bundles were applied to 552 patients admitted to the Intensive Care Unit, 168 in the neurological, 162 in the cardiological and 222 in the general postoperative period. The highest rate of Bloodstream Infections is in the post-surgical unit at 5.8%. There is greater adherence to compliance in the three units (96.38%), as there are no signs of inflammation during catheter insertion. The lower adherence (79.35%) is due to the catheter dressing being clean, dry and well adhered. However, the maintenance bundle reached a high level of compliance for each measure individually, but the number of total adherence to the bundles is still lower than expected, with an average of 63.95%. Conclusion: The need for investments in permanent training on this topic was proven, focusing on the weaknesses of each sector, using methodologies that present lasting and legitimate results, after observing that nursing professionals do not act in accordance with the new requirements by ANVISA to reduce of ICR. Therefore, the results may be relevant to show nurses that, in practice, simple measures, when adopted correctly on a daily basis, can reduce Healthcare-Associated Infections and, therefore, length of stay, hospital expenses and morbidity and mortality

Introducción: Las Unidades de Cuidados Intensivos son sectores diseñados para brindar atención de alta complejidad a pacientes en condiciones críticas de salud y, como resultado, están expuestos a procedimientos invasivos como la inserción del Catéter Venoso Central. Estos catéteres son fundamentales para el tratamiento y los cuidados de enfermería, especialmente en las Unidades de Cuidados Intensivos. Las complicaciones relacionadas con el uso del Catéter Venoso Central pueden ocurrir debido a problemas mecánicos y se dividen en infecciones asociadas con el catéter en sí e infección en el sitio de salida del catéter. Además, prácticas de manejo inadecuadas pueden generar riesgos y diversas complicaciones para los pacientes, como Infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con catéteres venosos centrales, aumentando la incidencia asociada a Infecciones Asociadas a la Atención Médica, responsables de altas tasas de morbilidad y mortalidad en los hospitalizados. pacientes. Con el fin de garantizar la seguridad del paciente, la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (ANVISA) estableció una forma de reevaluar las prácticas de atención brindadas a los pacientes e implementó Paquetes. Objetivo: Evaluar la adherencia del equipo de enfermería al paquete de prevención de infecciones del torrente sanguíneo relacionado con el catéter venoso central en unidades de cuidados intensivos y la tasa de cumplimiento e incumplimiento de las medidas individuales mediante la correcta cumplimentación del instrumento de recolección de datos. Metodología: Estudio transversal con diseño descriptivo, enfoque cuantitativo, tipo analítico y correlación entre variables, realizado en las siguientes unidades: Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos 5to piso posquirúrgico, con 20 camas; Unidad de Cuidados Intensivos Neurológicos de Adultos, con 10 camas y Unidad de Cuidados Intensivos Cardíacos, con 20 camas, de las cuales 10 clínicas y 10 quirúrgicas, en un hospital universitario ubicado en una ciudad del interior del estado de São Paulo, utilizando una lista de verificación elaborada por el Hospital Servicio de Control de Infecciones, de acuerdo con el modelo exigido por ANVISA y aplicado en las unidades por enfermeros del servicio. Se utilizó muestreo por conveniencia según el período preestablecido de abril a septiembre de 2022 para la recolección de datos, sin realizar cálculo de muestra. Resultados: Se aplicaron paquetes a 552 pacientes ingresados en la Unidades de Cuidados Intensivos, 168 en la neurológica, 162 en la cardiológica y 222 en el postoperatorio general. La tasa más alta de infecciones del torrente sanguíneo se da en la unidad posquirúrgica con un 5,8%. Existe mayor adherencia al cumplimiento en las tres unidades (96,38%), al no existir signos de inflamación durante la inserción del catéter. La menor adherencia (79,35%) se debe a que el vendaje del catéter está limpio, seco y bien adherido. Sin embargo, el paquete de mantenimiento alcanzó un alto nivel de cumplimiento para cada medida individualmente, pero el número de adherencia total a los paquetes sigue siendo inferior al esperado, con un promedio del 63,95%. Conclusión: Se comprobó la necesidad de inversiones en capacitación permanente sobre este tema, centrándose en las debilidades de cada sector, utilizando metodologías que presenten resultados duraderos y legítimos, luego de observar que los profesionales de enfermería no actúan de acuerdo con las nuevas exigencias de la ANVISA para reducir de ICR. Por lo tanto, los resultados pueden ser relevantes para mostrar a las enfermeras que, en la práctica, medidas simples, cuando se adoptan correctamente en el día a día, pueden reducir las Infección asociadas a la Atención Sanitaria y, por tanto, la duración de la estancia hospitalaria, los gastos hospitalarios y la morbilidad y mortalidad

Guia de intervenção precoce como recurso terapêutico ocupacional para cuidadores de crianças hospitalizadas / Early intervention guide as occupational therapeutic resource for hospitalized child caregivers / Guía de intervención temprana como recurso terapéutico ocupacional para cuidadores de ninõs hospitalizados

Introdução: Os primeiros anos de vida de uma criança são essenciais para seu desenvolvimento neuropsicomotor. Quando a criança está hospitalizada, o acompanhamento de seu desenvolvimento se torna importante para a promoção de saúde, prevenção de agravos e a identificação de atraso motor, cognitivo, sensorial e social. Objetivo: Apresentar um guia de orientação aos cuidadores de crianças hospitalizadas sobre intervenção precoce, para avaliá-lo como recurso informativo sobre o desenvolvimento infantil. Método: Pesquisa de corte transversal, com delineamento descritivo, abordagem quantitativa com correlação entre variáveis, desenvolvida em um hospital-escola infantil de nível terciário. Participaram 21 cuidadores de crianças hospitalizadas com faixa etária de 0 a 24 meses, durante o período de maio a julho de 2020. Foram aplicados três questionários semiestruturados (um para caracterização da amostra e os outros dois para comprovar a eficácia do guia). Foi distribuído um guia impresso aos cuidadores. Os dados foram analisados estatisticamente, usando estatística descritiva e inferencial. Resultados: A maioria dos participantes (95,24%) era de mães das crianças, cuja média de idade foi de 6±5,74 meses. Os diagnósticos prevalentes foram as cardiopatias (57,14%) e tempo de internação em torno de 66±44,78 dias. Com a aplicação dos questionários, foi possível identificar o interesse dos cuidadores em receber informações sobre o desenvolvimento infantil e utilizar o guia como recurso para orientá-los sobre como propiciar estímulos saudáveis às crianças. Conclusão: O guia se mostrou um recurso informativo de grande valia, pois permite que os cuidadores se atentem à prevenção de atrasos no desenvolvimento e proporcionem maior qualidade de vida às crianças durante a internação e também no domicílio.(AU) Palavras-chave: Guia de estudo como assunto. Intervenção precoce. Terapia Ocupacional. Desenvolvimento Infantil. Cuidadores. Criança hospitalizada

Introduction: The first years of a child's life are essential for their neuropsychomotor development. When the child is hospitalized, monitoring their development becomes essential for health promotion, disease prevention, and identifying motor, cognitive, sensory, and social delays. Objective: Present an orientation guide for caregivers of hospitalized children on early intervention to evaluate it as an informative resource on child development. Method: We carried out a cross-sectional with a descriptive design, using a quantitative approach, developed in a tertiary-level children's teaching hospital. Participants were 21 caregivers of hospitalized children aged 0 to 24 months, from May to July 2020. Three semi-structured questionnaires were applied (one to characterize the sample and the other two to prove the guide's effectiveness). A printed guide was distributed to caregivers. Data were statistically analyzed using descriptive and inferential statistics. Results: Most participants (95.24%) were mothers of the children, whose mean age was 6±5.74 months. The principal diagnoses were heart disease (57.14%) and length of hospital stay around 66±44.78 days. With the application of the questionnaires, it was possible to identify the caregivers' interest in receiving information about child development and using the guide as a resource to guide them on how to provide healthy stimuli to children. Conclusion: The guide proved to be an informative resource of great value, as it allows caregivers to pay attention to the prevention of developmental delays and provide a better quality of life for children during hospitalization and at home.(AU) Keywords: Study guide as topic. Early intervention. Occupational therapy. Child development. Caregivers. Child Hospitalized

Introducción: Los primeros años de vida del niño son fundamentales para su desarrollo neuropsicomotor. Cuando el niño está hospitalizado, el seguimiento de su desarrollo se vuelve fundamental para la promoción de la salud, la prevención de enfermedades y la identificación de retrasos motores, cognitivos, sensoriales y sociales. Objetivo: Presentar una guía de orientación para cuidadores de niños hospitalizados sobre intervención temprana para evaluarla como recurso informativo sobre el desarrollo infantil. Método: Se realizó un estudio transversal con diseño descriptivo, con enfoque cuantitativo, desarrollado en un hospital de enseñanza infantil de tercer nivel. Participaron 21 cuidadores de niños hospitalizados de 0 a 24 meses, de mayo a julio de 2020. Se aplicaron tres cuestionarios semiestructurados (uno para caracterizar la muestra y los otros dos para comprobar la efectividad de la guía). Se distribuyó una guía impresa a los cuidadores. Los datos se analizaron estadísticamente mediante estadística descriptiva e inferencial. Resultados: La mayoría de las participantes (95,24%) eran madres de los niños, cuya media de edad fue de 6±5,74 meses. Los principales diagnósticos fueron cardiopatía (57,14%) y estancia hospitalaria en torno a 66±44,78 días. Con la aplicación de los cuestionarios se logró identificar el interés de los cuidadores en recibir información sobre el desarrollo infantil y utilizar la guía como recurso para orientarlos sobre cómo brindar estímulos saludables a los niños. Conclusión: La guía demostró ser un recurso informativo de gran valor, ya que permite a los cuidadores prestar atención a la prevención de retrasos en el desarrollo y brindar una mejor calidad de vida a los niños durante la hospitalización y en el hogar.(AU) Palabras clave: Guías de estudio como assunto. Intervención Temprana. Terapia ocupacional. Desarrollo infantil. Cuidadores. Niño hospitalizado

Taxa de morbimortalidade entre homens e mulheres com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio / Morbidity and mortality rate among men and women diagnosed with myocardial infarction / Tasa de morbimortalidad entre hombres y mujeres diagnosticados con infarto agudo del miocardio

Objetivo: verificar se existe diferença na taxa de morbimortalidade entre homens e mulheres com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio em um hospital de ensino. Método: estudo transversal, descritivo e quantitativo, com amostra de 647 prontuários, comparando-se fatores de risco, dados sociodemográficos e referentes à internação hospitalar. Resultados: de 647 pacientes, 415 eram homens e 232 mulheres, com idade variando entre 61 e 80 anos. Dos fatores de risco, 74,96% eram hipertensos em ambos os sexos, sendo que o percentual de hipertensão, diabetes e dislipidemia foi maior no sexo feminino. A taxa de mortalidade foi de 17,24% nas mulheres e 9,64% nos homens. Dentre os fatores de risco relacionados ao óbito, o mais significante foi a hipertensão arterial, seguido de diabetes e dislipidemia. Conclusão: houve maior prevalência de infarto do miocárdio no sexo masculino, entretanto, a taxa de morbidade e mortalidade foi maior no sexo feminino.

Objective: to identify any difference in morbidity and mortality rate between men and women diagnosed with acute myocardial infarction. Method: this quantitative, descriptive, cross-sectional study, involving a sample of 647 medical records, compared risk factors, and sociodemographic and hospitalization-related data. Results: of 647 patients, 415 were men and 232 women aged from 61 to 80 years. Risk factors included 74.96% of both sexes were hypertensives. Percentages of hypertension, diabetes, and dyslipidemia were higher in women. Mortality rates were 17.24% in women and 9.64% in men. The most significant risk factors for mortality were arterial hypertension, followed by diabetes and dyslipidemia. Conclusion: prevalence of myocardial infarction was higher in men, but morbidity and mortality rates were higher in women.

Objetivo: : verificar si existe alguna diferencia en la tasa de morbimortalidad entre hombres y mujeres diagnosticados con infarto agudo de miocardio en un hospital universitario. Método: se trata de un estudio transversal, descriptivo y cuantitativo, que involucró una muestra de 647 historias clínicas, comparando factores de riesgo, datos sociodemográficos y relacionados con la hospitalización. Resultados: de 647 pacientes, 415 eran hombres y 232 mujeres con edades comprendidas entre 61 y 80 años. En cuanto a los factores de riesgo, el 74,96% era hipertenso en ambos sexos. El porcentaje de hipertensión, diabetes y dislipidemia se mostró superior entre las mujeres. La tasa de mortalidad fue del 17,24% en mujeres y del 9,64% en hombres. Entre los factores de riesgo relacionados con la muerte, el más significativo fue la hipertensión arterial, seguido de la diabetes y la dislipidemia. Conclusión: hubo una mayor prevalencia de infarto de miocardio entre hombres, sin embargo, la tasa de morbilidad y mortalidad fue más alta entre mujeres.

Recorrência da internação por infecção do trato urinário em idosos / Recurrence of hospitalization for urinary tract infection in elderly / Recurrencia de la hospitalización por infección del tracto urinario en ancianos

Objetivos: Identificar, descrever e analisar a Infecção do Trato Urinário e sua recorrência em internação. Caracterizar os aspectos sociodemográficos, laboratoriais e clínicos dos idosos com ITU. Método: Estudo transversal com delineamento descritivo, abordagem quantitativa do tipo analítica, realizada nos prontuários eletrônicos dos idosos que foram internados no ano de 2017 e reinternaram em 2018, na unidade de Geriatria de um hospital de ensino. Na estatística foi usado Teste Exato de Fisher, considerado p<0,05. Resultados: Dos 1.835 prontuários, foram selecionados 550 (29,97%) idosos, destes, foram investigados 121 (22%) com ITU. A maioria foi do sexo masculino com idade entre 80 e 89 anos. Dentre eles, 51,2% usaram algum tipo de sonda vesical e 52,9% usaram frauda. Os exames alterados foram os de creatinina, Proteina-C-Reativa, urina I (proteínas e leucócitos), além de urocultura positiva para Escherichia Coli. Dos 121 pacientes investigados, 50,4% tiveram reinternação por Infecção urinária, destes, 42,6% morreram e, dos que não tiveram recorrência, foram 18,3% óbitos (p= 0,00054).Conclusão: O idoso tem predisposição maior para adquirir infeção urinária, além de apresentar recidivas, principalmente os que fazem uso de sonda vesical e fralda, o que ocasiona aumento da frequência de hospitalizações, do estadiamento no hospital e da mortalidade. (AU)

Objective: Analyze the Urinary Tract Infection and its recurrence in hospitalization in the elderly, characterizing the sociodemographic, laboratory and clinical aspects. Methods: Cross sectional study with descriptive design, quantitative approach of an analytical type, carried out on the electronic medical records of the elderly who were hospitalized in 2017 and readmitted in 2018, in the Geriatrics unit of a teaching hospital. Fisher's exact test was used in statistics, considered p <0.05. Results: Of the 1,835 records, 550 (29.97%) elderly were selected, of these, 121 (22%) with Urinary Tract Infection were investigated. The majority were male aged between 80 and 89 years. Among them, 51.2% used some type of bladder catheter and 52.9% used fraud. The altered tests were those of creatinine, C-Reactive Protein, urine I (proteins and leukocytes), in addition to positive urine culture for Escherichia Coli. Of the 121 patients investigated, 50.4% had readmission for urinary tract infection, of these, 42.6% died and, of those who did not have recurrence, 18.3% died (p = 0.00054). Conclusion: The elderly is predisposed greater to acquire urinary infection, in addition to relapses, especially those who use a bladder catheter and diaper, which causes an increase in the frequency of hospitalizations, hospital stay and mortality. (AU)

Objetivo: Analizar la Infección del Tracto Urinario y su recurrencia en la hospitalización del anciano, caracterizando los aspectos sociodemográficos, de laboratorio y clínicos. Métodos: Estudio transversal con diseño descriptivo, abordaje cuantitativo de tipo analítico, realizado sobre la historia clínica electrónica de los ancianos que fueron hospitalizados en 2017 y readmitidos en 2018, en la unidad de Geriatría de un hospital universitario. En estadística se utilizó la prueba exacta de Fisher, considerada p <0,05. Resultados: De las 1.835 historias clínicas, se seleccionaron 550 (29,97%) ancianos, de estos se investigaron 121 (22%) con Infección del Tracto Urinario. La mayoría eran hombres de entre 80 y 89 años. Entre ellos, el 51,2% utilizó algún tipo de sonda vesical y el 52,9% utilizó fraude. Las pruebas alteradas fueron las de creatinina, proteína C reactiva, orina I (proteínas y leucocitos), además de urocultivo positivo para Escherichia Coli. De los 121 pacientes investigados, el 50,4% tuvo reingreso por infección del tracto urinario, de estos, el 42,6% falleció y, de los que no presentaron recidiva, falleció el 18,3% (p = 0,00054). Conclusión: Los ancianos tienen mayor predisposición a adquirir urinaria infección, además de recaídas, especialmente en quienes utilizan sonda vesical y pañal, lo que provoca un aumento en la frecuencia de hospitalizaciones, estancia hospitalaria y mortalidad. (AU)

Barreiras na infraestrutura diante da pandemia covid-19: uma revisão sistemática / Infrastructure barriers to the covid-19 pandemic: a systematic review / Barreras en infraestructura antes de la pandemia covid-19: una revisión sistemática

Introdução: Em dezembro de 2019 foi identificado um novo vírus de nível pandêmico, denominado SARS-CoV-2, responsável pela Covid-19. Demandas extraordinárias de insumos, tecnologias e profissionais capacitados foram exigidas, o que resultou em desafios ímpares aos sistemas de saúde público e privado, requerendo o aperfeiçoamento da infraestrutura. Objetivo: Abordar os fatores que englobam a pandemia, objetivando constatar a relevância da efetividade da infraestrutura. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática, após pesquisa nas bases de dados Bireme, LILACS, PUBMED e SciELO. Resultados: Na síntese foram incluídas 76 publicações, sendo que 13 apresentaram abordagens sobre a relevância da infraestrutura e fatores relacionados diante da Covid-19. Conclusão: Questões biológicas foram os temas mais discutidos como estratégia para o combate a Covid-19, apresentando-se a necessidade de maior abordagem da infraestrutura, tanto para a atualidade quanto para o futuro, visto que as condições de uma organização são indispensáveis para combater o vírus, além de atuarem como um pilar de sustentação para outros meios de enfrentamento.(AU)

Introduction: In December 2019, a new pandemic level virus was identified, called SARS-Cov-2, responsible for Covid19. Extraordinary demands for inputs, technologies and trained professionals were demanded, which resulted in unique challenges for public and private health systems, requiring the improvement of infrastructure. Objective: To address the factors that encompass the pandemic, aiming to verify the relevance of the effectiveness of the infrastructure. Methods: A systematic review was performed after a search in the Bireme, LILACS, PUBMED and Scielo databases. Results: In the synthesis, 76 publications were included, and 13 presented approaches on the relevance of infrastructure and related factors in relation to Covid-19. Conclusion: Biological issues were the most discussed topics as a strategy to combat Covid-19, presenting the need for a greater approach to infrastructure, both for the present and for the future, since the conditions of an organization are indispensable to combat the virus, besides acting as a support pillar for other means of coping.(AU)

Introducción: En diciembre de 2019, se identificó un nuevo virus de nivel pandémico, llamado SARS-CoV-2, responsable de Covid-19. Se demandaron demandas extraordinarias de insumos, tecnologías y profesionales capacitados, lo que resultó en desafíos únicos para los sistemas de salud públicos y privados, requiriendo el mejoramiento de la infraestructura. Objetivo: Abordar los factores que componen la pandemia, buscando verificar la relevancia de la efectividad de la infraestructura. Métodos: Se realizó una revisión sistemática, luego de buscar en las bases de datos Bireme, LILACS, PUBMED y SciELO. Resultados: En la síntesis se incluyeron 76 publicaciones, 13 de las cuales presentaron enfoques sobre la relevancia de la infraestructura y factores relacionados antes del Covid-19. Conclusión: Los temas biológicos fueron los temas más discutidos como estrategia para combatir el Covid-19, presentando la necesidad de un mayor acercamiento a la infraestructura, tanto para hoy como para el futuro, ya que las condiciones de una organización son indispensables para combatir el virus, en además de actuar como pilar de apoyo para otros medios de afrontamiento.(AU)

Adesão ao checklist de cateter venoso central e infecção de corrente sanguínea em uma unidade coronária / Central venous catheter checklist and bloodstream infection in a coronary unit / Adherencia a la lista de verificación del catéter venoso central e infección de corriente sanguínea en una unidad coronaria

Introdução: Ações para controle de infecções hospitalares são essenciais. Objetivo: Verificar adesão ao checklist para passagem de cateter venoso central e presença de infecção de corrente sanguínea em pacientes em uma unidade coronária. Método: Pesquisa transversal com delineamento descritivo, com abordagem quantitativa, realizada por meio de prontuário eletrônico de pacientes internados na unidade coronária de um hospital de ensino, em tratamento clínico, no período de junho de 2019 a janeiro de 2020, totalizando 100. Feito análise estatística descritiva e inferencial por meio do teste Mann-Whitney. Resultados: Quanto ao perfil, a maioria era do sexo masculino, idade acima de 70 anos, diagnóstico de insuficiência cardíaca congestiva, seguido por infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST, sítio de inserção para passagem do cateter foi a veia jugular direita, tempo de internação de um a 14 dias e tempo de permanência com o cateter central de sete dias. Quanto ao desfecho clínico, 87% tiveram alta hospitalar. A coleta de hemocultura foi utilizada para o diagnóstico de infeção. O checklist de passagem do cateter central foi preenchido corretamente somente por alguns profissionais da equipe médica e enfermagem (14%), não estando em conformidade com o preconizado. Conclusão: Verificou-se baixa adesão ao checklist por parte dos profissionais envolvidos (14%), de acordo com a meta estabelecida para a unidade coronária. A taxa de ICS relacionada ao CVC foi 7% e estatisiticamente significante quanto aos dias de permanência com o cateter, dias de internação na UCOR, sítio de inserção em veia jugular direita e ao não preenchimento do checklist para passagem do cateter.(AU)

Actions to control hospital infections are essential. Objective: To verify adherence to Checklist for central venous catheter passage and presence of bloodstream infection in patients in a coronary unit. Method: Cross-sectional research with descriptive design, with quantitative approach, performed through electronic medical records of patients hospitalized in the coronary unit of a teaching hospital, in clinical treatment, from June 2019 to January 2020, totaling 100. Descriptive and inferential statistical analysis was performed using the Mann-Whitney test. Results: Regarding the profile, the majority was male, age above 70 years, diagnosis of congestive heart failure, followed by acute myocardial infarction with ST-segment elevation, insertion site for catheter passage was the right jugular vein, length of stay of one to 14 days and length of stay with the central catheter of seven days. Regarding the clinical outcome, 87% were discharged from hospital. Blood culture collection was used to diagnose infection. The central catheter passage Checklist was filled correctly only by some professionals of the medical and nursing team (14%), not conforming to the recommended. Conclusion: There was low adherence to Checklist by the professionals involved (14%), according to the target established for the coronary unit. The rate of ICS related to the CVC was 7% and statistically significant regarding the days of stay with the catheter, days of hospitalization in the UCOR, site of insertion in the right jugular vein and not filling the Checklist to pass the catheter.(AU)

Introducción: Las acciones de control de infecciones son esenciales. Objetivo: Verificar el cumplimiento de la lista de verificación para el paso de un catéter venoso central y la presencia de infección de corriente sanguínea en pacientes en una unidad coronaria. Método: Investigación transversal con diseño descriptivo, con abordaje cuantitativo, realizada mediante historias...(AU)

Adesão ao bundle para prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica em terapia intensiva / Adherence to the bundle for prevention of pneumonia associated with mechanical ventilation in intensive care / Adhesión del paquete de atención para prevenir la neumonía asociada al ventilador en la unidad de cuidados intensivos

Introdução: Pacientes internados em ambientes de terapia intensiva podem vir a apresentar pneumonia associada à ventilação mecânica e com expressivas taxas de morbimortalidade. Pacotes de cuidados ou bundles atualmente estão sendo utilizados como estratégia terapêutica no tratamento. Objetivo: Verificar adesão ao bundle de pneumonia associada à ventilação mecânica em terapia intensiva. Método: Transversal com delineamento descritivo, abordagem quantitativa, do tipo analítico e correlação entre variáveis, realizado em duas unidades de terapia intensiva adulto de um hospital de ensino, por meio de checklist elaborado pelo serviço de controle de infecção hospitalar. A amostragem foi não probabilística em sequência, no período de abril a novembro de 2019. Resultados: A maior faixa etária foi de 61 a 80 anos. Os pacientes que ficaram internados até 10 dias, em terapia intensiva, foram 50% e 31% ficaram entre 11 a 20 dias. O tempo de ventilação mecânica foi de até 10 dias em 66%. De 400 pacientes, 54% morreram e 46% receberam alta para a unidade de internação. Nos meses de março e abril, a porcentagem de não conformidades na variável "Cabeceira Elevada" e "Higiene Oral" foi maior em relação aos demais meses, e o período da noite foi o que teve maior adesão ao checklist. A variável "Oportunidades de Verificação do Cuff" foi uma não conformidade que se manteve alta durante todo o período estudado. A "Interrupção de Sedação diária" apresentou baixas não conformidades e depois caiu para zero. Conclusão: Não houve adesão total ao bundle de pneumonia associada à ventilação mecânica, sendo que o período que mais estava em conformidade foi o noturno, entretanto, em todos os turnos houve não conformidades, indicando a necessidade de intervenção do gestor de enfermagem e serviço de educação permanente para melhorar a adesão dos profissionais envolvidos.(AU)

Introduction: Patients hospitalized in intensive care environments may present pneumonia associated with mechanical ventilation and with expressive morbidity and mortality rates. Care packages or bundles are currently being used as a therapeutic strategy in treatment. Objective: To verify adherence to pneumonia blister associated with mechanical ventilation in intensive care. Method: Cross-sectional with descriptive design, quantitative approach, analytical type and correlation between variables, performed in two adult intensive care units of a teaching hospital, by means of checklist elaborated by the hospital infection control service. The sampling was non-probabilistic in sequence, from April to November 2019. Results: The largest age group was 61 to 80 years. The patients who remained hospitalized for up to 10 days in intensive care were 50% and 31% were between 11 and 20 days. Mechanical ventilation time was up to 10 days in 66%. Of 400 patients, 54% died and 46% were discharged to the hospital. In the months of March and April, the percentage of non-conformities in the variable "High Head" and "Oral Hygiene" was higher in relation to the other months, and the period of the night was the one that had greater adherence to checklist. The variable "Cuff Verification Opportunities" was a non-conformity that remained high throughout the study period. The "Daily Interruption of Sedation" showed low non-conformities and then dropped to zero. Conclusion: There was no total adhesion to pneumonia bundle associated with mechanical ventilation, and the period that was most in accordance was the night, however, in all shifts there were nonconformities, indicating the need for intervention of the nursing manager and permanent education service to improve the adherence of the professionals involved.(AU)

Introducción: Los pacientes hospitalizados en cuidados intensivos pueden experimentar neumonía asociada con la ventilación mecânica, con tasas significativas de morbilidad y mortalidad. Los paquetes o paquetes de ayuda se utilizan actualmente como estrategia terapéutica en el tratamiento. Objetivo: Verificar la adherencia al paquete de neumonía asociada a la ventilación mecánica en cuidados intensivos. Método: Transversal con diseño descriptivo, abordaje cuantitativo, tipo analítico y correlación entre variables, realizado en dos unidades de cuidados intensivos de adultos de un hospital docente, mediante un checklist elaborado por el servicio de control de infecciones del hospital. El muestreo fue secuencial no probabilístico, de abril a noviembre.(AU)

Estado mental dos idosos em hemodiálise no serviço de nefrologia / Mental status of elderly undergoing hemodialysis in the nephrology service

Objetivo: caracterizar os aspectos sociodemográficos, econômicos e clínicos e analisar o estado mental dos idosos em hemodiálise. Método: trata-se de um estudo quantitativo, analítico, descritivo, transversal. Compôs-se a amostra por 94 pacientes idosos, com 65 anos ou mais, em tratamento no serviço de hemodiálise. Realizou-se o estudo por meio de instrumento de caracterização dos sujeitos e questionário miniexame do estado mental. Testou-se, na análise estatística, a diferença entre o número de indivíduos com e sem alteração do estado mental por meio de teste binomial, utilizado o critério de Akaike (AIC) e a regressão logística. Apresentaram-se os resultados em forma de tabelas e figuras. Resultados: ressalta-se que destes, 78% apresentaram deficit cognitivo, demonstrando diferença significativa (p<0.01). Apresentaram-se as variáveis "idade" e "origem" (urbana ou rural) relevância com a presença e a ausência de deficit cognitivo. Verificou-se que a idade apresentou aumento de 62% nas chances de deficit para cada um ano de idade do paciente. Conclusão: concluiu-se que a maioria dos idosos apresentou deficit cognitivo independente do tempo de tratamento, o que pode ser um indício de efeito momentâneo da hemodiálise nos pacientes.(AU)

Objective: to characterize sociodemographic, economic and clinical aspects and to analyze the mental state of the elderly on hemodialysis. Method: this is a quantitative, analytical, descriptive, cross-sectional study. The sample was composed of 94 elderly patients, aged 65 years or more, undergoing treatment at the hemodialysis service. The study was carried out by means of an instrument of characterization of the subjects and miniexame questionnaire of the mental state. In the statistical analysis, the difference between the number of individuals with and without mental status change was tested using a binomial test, using the Akaike criterion (AIC) and logistic regression. Results were presented in the form of tables and figures. Results: 78% presented cognitive deficits, showing a significant difference (p <0.01). We presented the variables "age" and "origin" (urban or rural) relevance with the presence and absence of cognitive deficit. It was verified that the age presented a 62% increase in the chances of deficit for each one year of age of the patient. Conclusion: it was concluded that the majority of the elderly presented cognitive deficit independent of treatment time, which may be an indication of momentary effect of hemodialysis in patients.(AU)

Objetivo: caracterizar los aspectos sociodemográficos, económicos y clínicos y analizar el estado mental de los ancianos en hemodiálisis. Método: se trata de un estudio cuantitativo, analítico, descriptivo, transversal. Se compuso la muestra por 94 pacientes ancianos, con 65 años o más, en tratamiento en el servicio de hemodiálisis. Se realizó el estudio por medio de instrumento de caracterización de los sujetos y cuestionario mini examen del estado mental. En el análisis estadístico se probó la diferencia entre el número de individuos con y sin alteración del estado mental por medio de la prueba binomial, utilizado el criterio de Akaike (AIC) y la regresión logística. Se presentaron los resultados en forma de tablas y figuras. Resultados: se resalta que de éstos, 78% presentaron déficit cognitivo, demostrando diferencia significativa (p <0.01). Se presentaron las variables "edad" y "origen" (urbana o rural) relevancia con la presencia y la ausencia de déficit cognitivo. Se verificó que la edad presentó un aumento de 62% en las posibilidades de déficit por cada año de edad del paciente. Conclusión: se concluyó que la mayoría de los ancianos presentó déficit cognitivo independiente del tiempo de tratamiento, lo que puede ser un indicio de efecto momentáneo de la hemodiálisis en los pacientes.(AU)

Complicações e doenças pré-existentes em gestantes com diabetes mellitus / Complications and pre-existing diseases in pregnant women with diabetes mellitus

Objetivo: descrever as principais complicações e doenças pré-existentes em gestantes com Diabetes Mellitus Gestacional. Método: trata-se de estudo quantitativo, analítico, transversal. Compôs-se a amostra do estudo por 591 prontuários de gestantes, sendo 47 com DMG e 544 sem DMG. Realizou-se a coleta de dados em prontuários de um hospital e maternidade. Utilizou-se um instrumento para a coleta dos dados das pacientes. Analisaram-se os dados por meio de estatística descritiva em sua predominância e apresentaram-se os resultados em forma de tabelas. Resultados: selecionaram-se 47 prontuários de gestantes com Diabetes Mellitus Gestacional. Mostrou-se, que 38,71% tinham hipertensão arterial como doença já existente e 10,07% tinham dor em baixo ventre como principal complicação. Conclusão: observou-se que as principais complicações na amostra de gestantes com Diabetes Mellitus Gestacional são dor em baixo ventre, doença hipertensiva específica da gravidez, leucorreia, cefaleia, infecção do trato urinário e dispneia; em relação às doenças já existentes, a hipertensão arterial foi a doença que mais prevaleceu nas gestantes antes mesmo da gestação, seguida de tabagismo, hipotireoidismo, asma e hepatite C.(AU)

Objective: to describe the main complications and preexisting diseases in pregnant women with Gestational Diabetes Mellitus. Method: this is a quantitative, analytical, cross-sectional study. The study sample was composed of 591 records of pregnant women, 47 of whom had GDM and 544 without GDM. Data were collected in medical records of a hospital and maternity hospital. An instrument was used to collect patient data. The data were analyzed by means of descriptive statistics in their predominance and the results were presented in the form of tables. Results: 47 charts of pregnant women with Gestational Diabetes Mellitus were selected. It was shown that 38.71% had arterial hypertension as an existing disease and 10.07% had lower belly pain as the main complication. Conclusion: it was observed that the main complications in the sample of pregnant women with Gestational Diabetes Mellitus are low belly pain, pregnancy-specific hypertensive disease, leukorrhea, headache, urinary tract infection and dyspnea; in relation to existing diseases, arterial hypertension was the most prevalent disease in pregnant women even before pregnancy, followed by smoking, hypothyroidism, asthma and hepatitis C.(AU)

Objetivo: describir las principales complicaciones y enfermedades preexistentes en mujeres embarazadas con Diabetes Mellitus Gestacional. Método: se trata de un estudio cuantitativo, analítico, transversal. Se compuso la muestra del estudio por 591 prontuarios de gestantes, siendo 47 con DMG y 544 sin DMG. Se realizó la recolección de datos en prontuarios de un hospital y maternidad. Se utilizó un instrumento para la recolección de los datos de las pacientes. Se analizaron los datos por medio de estadística descriptiva en su predominancia y se presentaron los resultados en forma de tablas. Resultados: se seleccionaron 47 prontuarios de gestantes con Diabetes Mellitus Gestacional. Se mostró, que el 38,71% tenía hipertensión arterial como enfermedad ya existente y el 10,07% tenían dolor en el vientre como principal complicación. Conclusión: se observó que las principales complicaciones en la muestra de gestantes con Diabetes Mellitus Gestacional son dolor en bajo vientre, enfermedad hipertensiva específica del embarazo, leucorrea, cefalea, infección del tracto urinario y disnea; en relación a las enfermedades ya existentes, la hipertensión arterial fue la enfermedad que más prevaleció en las gestantes antes de la gestación, seguida de tabaquismo, hipotiroidismo, asma y hepatitis C.(AU)

Criação de um ambiente virtual de aprendizagem em terapia intensiva / Creation of a virtual learning environment in intensive care

Objetivo: criar um ambiente virtual de aprendizagem (AVA) para a educação continuada em Unidades de Terapia Intensiva. Método: trata-se de um estudo misto, descritivo, transversal, desenvolvido na Unidade de Terapia Intensiva de um Hospital de Ensino de Porte Especial, com os 70 profissionais que compõem a equipe de Enfermagem. Utilizou-se um questionário personalizado e adaptado segundo as características da metodologia do Design Instrucional. Realizou-se a análise dos dados, utilizando métodos de Estatísticas Descritiva e Inferencial e apresentaram-os resultados em tabela. Resultados: confirmou-se o ambiente virtual de aprendizado como uma ferramenta importante para a realização da educação continuada. Conclusão: permitiu-se, pelos resultados, inferir que a construção do conhecimento pode ser incrementada pela união de estratégias de ensino que permitam a autonomia do profissional, a relação dialógica e o aprofundamento dos conteúdos. Comprovaram-se que o desenvolvimento e a implantação de uma ferramenta para a educação continuada estimula a discussão de temas específicos e o debates em fórum, como meio de promover a evolução dos conhecimentos científicos por parte da equipe envolvida.(AU)

Objective: to create a virtual learning environment (VLE) for continuing education in Intensive Care Units. Method: this is a mixed, descriptive, cross-sectional study developed at the Intensive Care Unit of a Hospital de Ensino de Porte Especial, with 70 professionals who make up the Nursing team. A personalized questionnaire was used and adapted according to the characteristics of the Instructional Design methodology. Data were analyzed using Descriptive and Inferential Statistics methods and presented the results in a table. Results: the virtual learning environment was confirmed as an important tool for continuing education. Conclusion: it was possible, through the results, to infer that the construction of knowledge can be increased by the union of teaching strategies that allow the professional autonomy, the dialogical relationship and the deepening of the contents. It was verified that the development and implementation of a tool for continuing education stimulates the discussion of specific topics and debates in the forum, as a means to promote the evolution of scientific knowledge by the team involved.(AU)

Objetivo: crear un entorno virtual de aprendizaje (AVA) para la educación continuada en Unidades de Terapia Intensiva. Método: se trata de un estudio mixto, descriptivo, transversal, desarrollado en la Unidad de Terapia Intensiva de un Hospital de Enseñanza de Porte Especial, con los 70 profesionales que componen el equipo de Enfermería. Se utilizó un cuestionario personalizado y adaptado según las características de la metodología del Diseño Instruccional. Se realizó el análisis de los datos, utilizando métodos de Estadísticas Descriptiva e Inferencial y presentaron resultados en tabla. Resultados: se confirmó el ambiente virtual de aprendizaje como una herramienta importante para la realización de la educación continuada. Conclusión: se permitió, por los resultados, inferir que la construcción del conocimiento puede ser incrementada por la unión de estrategias de enseñanza que permitan la autonomía del profesional, la relación dialógica y la profundización de los contenidos. Se comprobó que el desarrollo y la implantación de una herramienta para la educación continuada estimula la discusión de temas específicos y el debate en foro, como medio de promover la evolución de los conocimientos científicos por parte del equipo involucrado.(AU)

Motivos associados ao atraso para o início do tratamento de HIV/AIDS / Reasons related to the delays for the start of HIV/AIDS treatment

Objetivo: identificar os motivos associados ao atraso para o início do tratamento de pacientes vivendo com HIV/Aids. Método: trata-se de um estudo qualitativo, descritivo, transversal, realizado com 31 prontuários de pacientes na listagem de gap de tratamento, no sistema SIMC do Ministério da Saúde, com análises estatísticas realizadas pelo software SPSS. Resultados: infere-se que o gap de tratamento do município, entre agosto a dezembro de 2017, foi de 21,7%, e, em 2018, foi de 78,3%; destes, 21 pacientes se encontravam em situação de abandono do TARV e 22 pacientes na situação de gap por outros desfechos. Conclusão: conclui-se que houve aumento de 360,87% no gap de tratamento das pessoas vivendo com o HIV/Aids entre 2017 e 2018, e que os fatores e causas associados foram a recusa do tratamento, o abandono de TARV, óbito e desfechos diversos. Salienta-se que o estudo não mostrou significância quanto à condição clínica, situação conjugal, socioeconômica e abandono do tratamento, e que as lacunas enormes na cobertura do tratamento, estigma e discriminação continuam a prejudicar a efetividade das respostas.(AU)

Objective: to identify the reasons associated with the delay in starting treatment of patients living with HIV / AIDS. Method: this is a qualitative, descriptive, cross-sectional study of 31 patient charts in the treatment gap listing in the Ministry of Health's SIMC system, with statistical analyzes performed by SPSS software. Results: it is inferred that the treatment gap of the municipality between August and December 2017 was 21.7%, and in 2018 it was 78.3%; of these, 21 patients were in the situation of abandonment of ART and 22 patients in the gap situation due to other outcomes. Conclusion: it was concluded that there was a 360.87% increase in the treatment gap between people living with HIV / AIDS between 2017 and 2018, and that the associated factors and causes were refusal of treatment, abandonment of ART, death and miscellaneous outcomes. It should be noted that the study did not show any significance regarding the clinical condition, marital status, socioeconomic status and treatment abandonment, and that the huge gaps in treatment coverage, stigma and discrimination continue to impair the effectiveness of responses.(AU)

Objetivo: identificar los motivos asociados al retraso para el inicio del tratamiento de pacientes que viven con el VIH / SIDA. Método: se trata de un estudio cualitativo, descriptivo, transversal, realizado con 31 prontuarios de pacientes en la lista de gap de tratamiento, en el sistema SIMC del Ministerio de Salud, con análisis estadísticos realizados por el software SPSS. Resultados: se infiere que el gap de tratamiento del municipio, entre agosto a diciembre de 2017, fue del 21,7%, y, en 2018, fue del 78,3%; de estos, 21 pacientes se encontraban en situación de abandono del TARV y 22 pacientes en la situación de gap por otros resultados. Conclusión: se concluye que hubo un aumento del 360,87% en el gap de tratamiento de las personas que viven con el VIH / SIDA entre 2017 y 2018, y que los factores y causas asociados fueron el rechazo del tratamiento, el abandono de TARV, muerte y los distintos resultados. Se destaca que el estudio no mostró significancia en cuanto a la condición clínica, situación conyugal, socioeconómica y abandono del tratamiento, y que las lagunas enormes en la cobertura del tratamiento, estigma y discriminación continúan perjudicando la efectividad de las respuestas.(AU)

Association between diagnosis, clinical outcome and hospitalization time of the elderly in a university hospital / Associação entre diagnóstico, desfecho clínico e tempo de internação de idosos em um hospital escola

Clinical outcomes of hospitalized elderly provide subsidies to prevent complications that interfere with quality of life.The goal was to verify the sociodemographic characteristics and to analyze the associations between the diseasesdiagnosed at admission, age, hospitalization time and clinical outcome of elderly hospitalized in SUS and private care.Descriptive and quantitative cross-sectional survey of 14,892 medical records of elderly patients hospitalized in theyear 2014. The statistical tests used were chi-squared and analysis of variance. The results were: 93.5% white, 80.2%catholic, 68% had a primary education, 62.9% had partners, 53.8% males, 33.1% homemakers and the average agewas 72.1 years ± 8.6 years. The mean duration of hospitalization was 5.9 days ± 8.8 days, cardiovascular diseaseswere the most frequent, with a clinical outcome of 93.4% of hospital discharges and 6.6% of deaths, and 100% ofhematological diseases were discharged. There was a significant association rate between diseases and death frominfections (n=817; 60.0%). The association of diseases with the type of SUS care was statistically significant. Moreover,the occurrence of pain, nephro-urological diseases, orthopedic diseases, hematological and gynecological diseasesand other diseases showed a statistically significant association with private care or health plan. The associationbetween the diseases and the clinical outcome showed a greater incidence of death in patients affected by infections.The association of diseases was statistically significant with the type of care, highlighting the SUS care

Os desfechos clínicos de idosos internados proporcionam subsídios para prevenir complicações que interferem naqualidade de vida. O objetivo no estudo foi verificar as características sociodemográficas e analisar as associaçõesentre as doenças diagnosticadas na admissão, idade, tempo de internação e desfecho clínico de idosos internadosno SUS e convênio. Pesquisa transversal, descritiva e quantitativa, nos prontuários eletrônicos de 14.892 idososhospitalizados no ano de 2014. Os testes realizados foram Qui-quadrado e análise de variância. Constatou-se que93,5% eram brancos, 80,2% católicos, 68% possuíam ensino fundamental, 62,9% tinham companheiros, 53,8%homens, 33,1% do lar e a média de idade foram de 72,1 anos ± 8,6 anos. A média de tempo de internação foide 5,9 dias ± 8,8 dias, as doenças cardiovasculares foram as de maior ocorrência, tendo como desfecho clínico93,4% de altas hospitalares e 6,6% de óbitos e doenças hematológicas 100% de alta. Houve taxa significativa naassociação entre doenças e óbito por infecções (n=817; 60,0%). Foi estatisticamente significante a associação dasdoenças com o tipo de atendimento pelo SUS. Já a ocorrência de dor, doenças nefrourológicas, doenças ortopédicas,doenças hematológicas e ginecológicas e outras doenças apresentaram associação estatisticamente significativa com oatendimento particular ou convênio. A associação entre as doenças e o desfecho clínico demonstrou maior incidênciade óbito em pacientes acometidos por infecções. Foi estatisticamente significante a associação das doenças com o tipode atendimento destacando-se o atendimento pelo SUS

Humanização da assistência: acolhimento e triagem na classificação de risco / Humanization of care: reception and screening in risk classification

Objetivo: estabelecer relações entre a humanização da assistência e o acolhimento e a triagem na classificação de risco pela enfermagem nos serviços médicos de emergência. Método: trata-se de um estudo quantitativo, analítico, transversal. Utilizou-se um questionário e entrevistaram-se 80 pacientes que estavam em consulta de enfermagem. Utilizaram-se a análise descritiva, médias, desvio padrão, mediana, mínimo e máximo, frequência e percentual. Apresentaram-se os resultados em forma de tabelas. Resultados: verificouse que, dos 64 pacientes, a maioria era do sexo feminino, na faixa etária entre 21 a 40 anos e casada, e cinco pacientes esperaram mais que o tempo preconizado, sendo que a Ortopedia/Traumatologia foi a especialidade com maior número de pacientes atendidos. Conclusão: chegou-se à conclusão de que os usuários estão satisfeitos com a atuação da Enfermagem na humanização da assistência, no acolhimento e na triagem com classificação de risco, nos serviços médicos de emergência. Infere-se que as considerações sobre as implicações teóricas ou práticas dos resultados e a contribuição do estudo para o avanço do conhecimento científico são estabelecer relações entre a humanização da assistência e o acolhimento e a triagem com classificação de risco nos serviços médicos de emergência. Espera-se encontrar situações em que há falta de humanização e colocá-las em evidência, propondo mudanças.(AU)

Objective: to establish relations between the humanization of care and the reception and screening in risk classification by nursing in emergency medical services. Method: this is a quantitative, analytical, crosssectional study. A questionnaire was used and 80 patients who were in nursing consultation were interviewed. Descriptive analysis, means, standard deviation, median, minimum and maximum, frequency and percentage were used. Results were presented in the form of tables. Results: it was verified that, of the 64 patients, the majority were female, between the ages of 21 and 40 years and married, and five patients waited longer than the recommended time, and Orthopedics/Traumatology was the specialty with greater number of patients attended. Conclusion: it was concluded that the users are satisfied with the Nursing performance in the humanization of care, in the reception and in the classification with risk classification, in emergency medical services. It is inferred that considerations about the theoretical or practical implications of the results and the contribution of the study to the advancement of scientific knowledge are to establish relations between the humanization of care and the reception and sorting with risk classification in emergency medical services. It is hoped to find situations in which there is a lack of humanization and to put them in evidence, proposing changes.(AU)

Objetivo: establecer relaciones entre la humanización de la asistencia y la acogida y el tamizaje en la clasificación de riesgo por la enfermería en los servicios médicos de emergencia. Método: se trata de un estudio cuantitativo, analítico, transversal. Se utilizó un cuestionario y se entrevistaron a 80 pacientes que estaban en consulta de enfermería. Se utilizó el análisis descriptivo, promedios, desviación estándar, mediana, mínimo y máximo, frecuencia y porcentual. Se presentaron los resultados en forma de tablas. Resultados: se verificó que, de los 64 pacientes, la mayoría era del sexo femenino, en el grupo de edad entre 21 a 40 años y casada, y cinco pacientes esperaron más que el tiempo preconizado, siendo que la Ortopedia / Traumatología fue la especialidad con mayor el número de pacientes atendidos. Conclusión: se llegó a la conclusión de que los usuarios están satisfechos con la actuación de la Enfermería en la humanización de la asistencia, en la acogida y en el tamizaje con clasificación de riesgo, en los servicios médicos de emergencia. Se espera encontrar situaciones en que hay falta de humanización y ponerlas en evidencia, proponiendo cambios.(AU)

Adesão ao protocolo de pneumonia associado à ventilação mecânica / Adherence to the pneumonia protocol associated with mechanical ventilation

Objetivo: conhecer a adesão da equipe de enfermagem ao protocolo de pneumonia associada à ventilação mecânica nas Unidades de Terapia Intensiva. Método: trata-se de estudo quantitativo, descritivo, observacional, transversal, em seis Unidades de Terapia Intensiva de um hospital de ensino. Coletaram-se os dados por meio de um checklist à beira do leito. Utilizou-se para análise dos dados o teste de regressão linear multivariada e estatística descritiva e inferencial. Apresentaram-se os resultados em forma de tabelas e figura. Resultados: participaram 945 pacientes com prevalência do sexo masculino, faixa etária 61 a 80 anos, tempo de internação de até 15 dias e incidência de PAV foi 10,58%. A equipe de enfermagem manteve em acordo com o protocolo institucional aproximadamente 90,05% das cabeceiras elevadas de 30º a 45º. Demonstrou-se estaticamente a relação PAV com o sexo masculino, tempo de internação nos primeiros 15 dias e filtro HME. Houve a correlação de cabeceira elevada com idade e tempo de internação e filtro HME com tempo de internação. Conclusão: a equipe de enfermagem coloca em prática o protocolo de prevenção de PAV reduzindo a incidência dessa infecção na unidade.(AU)

Objective: to get to know the adherence of the nursing team to the pneumonia protocol associated with mechanical ventilation in the Intensive Care Units. Method: this is a quantitative, descriptive, observational, cross-sectional study in six Intensive Care Units of a teaching hospital. The data was collected through a checklist at the hospital beds. The multivariate linear regression test and the descriptive and inferential statistics were used for data analysis. Results were presented in the form of tables and figures. Results: 945 patients with a prevalence of males, aged 61 to 80 years, hospitalization time of up to 15 days and incidence of VAP were 10.58%. The nursing team maintained in agreement with the institutional protocol approximately 90.05% of the elevated headrests from 30º to 45º. Statistically, the VAP relationship with the male sex, length of hospital stay in the first 15 days and HME filter was demonstrated. There was a high bedside correlation with age and hospitalization time and HME filter with hospitalization time. Conclusion: the nursing team puts the protocol of prevention of VAP into practice, reducing the incidence of this infection in the unit.(AU)

Objetivo: conocer la adhesión del equipo de enfermería al protocolo de neumonía asociada a la ventilación mecánica en las Unidades de Terapia Intensiva. Método: se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo, observacional, transversal, en seis Unidades de Terapia Intensiva de un hospital de enseñanza. Se recolectaron los datos por medio de un checklist al borde del lecho. Se utilizó para análisis de los datos la prueba de regresión lineal multivariada y estadística descriptiva e inferencial. Se presentaron los resultados en forma de tablas y figura. Resultados: participaron 945 pacientes con prevalencia del sexo masculino, grupo de edad 61 a 80 años, tiempo de internación de hasta 15 días e incidencia de PAV fue 10,58%. El equipo de enfermería mantuvo de acuerdo con el protocolo institucional aproximadamente el 90,05% de las cabeceras elevadas de 30º a 45º. Se demostró estáticamente la relación PAV con el sexo masculino, tiempo de internación en los primeros 15 días y filtro HME. Hubo la correlación de cabecera elevada con edad y tiempo de internación y filtro HME con tiempo de internación. Conclusión: el equipo de enfermería pone en práctica el protocolo de prevención de PAV reduciendo la incidencia de esa infección en la unidad.(AU)

Cursos Preparatórios para os Exames de Residência e a Evasão dos Cenários de Prática: Cadê o Interno que Estava Aqui? / Preparatory Courses for Residency Examinations and the Avoidance of Practical Settings: Where Is the Clerkship Student That Was Here?

RESUMO Embora não seja obrigatória, a residência médica faz parte do processo de ensino e da formação dos médicos e é considerada padrão ouro na modalidade de ensino de pós-graduação lato sensu. Entretanto, o número de vagas para residência médica não acompanhou a expansão dos cursos de graduação em Medicina, gerando uma intensa disputa por uma vaga nos cursos de residência, o que fez proliferar os cursos preparatórios para os exames de residência (CP). A evasão do interno de Medicina de suas atividades acadêmicas para se dedicar às atividades dos cursinhos preparatórios para os exames de residência médica preocupa os docentes. Este estudo tem por objetivo traçar um perfil no internato da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (Famerp) sobre a adesão dos internos aos CP. Os resultados apontam que a imensa maioria dos 297 alunos pesquisados pretende fazer residência médica e que apenas 27 alunos (84,4%) dos 32 que consideravam o curso de preparação necessário, mas não dispunham de recursos financeiros para frequentá-los. Os entrevistados afirmaram que a maior qualidade dos cursos preparatórios reside na didática das aulas e que a maior desvantagem destes é a dissociação entre conteúdo teórico e prático, também vivida no internato. Concluímos que a percepção dos internos e acadêmicos de Medicina é bem definida quanto aos cursinhos preparatórios para residência médica. Apesar de aderirem à prática destes cursinhos, sabem que há uma dicotomia entre a teoria e a prática oferecida no internato, o que prejudica a formação profissional. A grande maioria dos acadêmicos pesquisados pretende fazer a residência médica após o internato, dando continuidade aos estudos e ao aprendizado. Por outro lado, a atual conjuntura do mercado de trabalho na área da medicina, marcada por uma concorrência acirrada, e as exigências constantes de atualização e aperfeiçoamento levam os acadêmicos a verem na residência o único caminho natural após o internato e ainda uma alternativa para sanar as possíveis deficiências do internato. Mudanças na graduação sugeridas pelos pesquisados, como melhor didática em aulas da graduação e a abordagem de conteúdo teórico durante o internato, refletem a deficiência da graduação e do internato, a qual pode ser sanada com uma postura mais assertiva de professores e preceptores.

ABSTRACT Although not compulsory, medical residency is part through the physicians' teaching and training process. It is considered the gold standard in the teaching modality of Lato Sensu Graduate Programs. However, the number of residency positions available has not kept pace with the expansion of medical undergraduate courses, resulting in high levels of competition for medical residency vacancies, and a proliferation of preparatory courses (PC) offering supervised postgraduate training. The evasion of clerkship students from their academic activities to take prep courses in order to apply for a residency position is a cause for concern among teachers. This study outlines a profile in the São José do Rio Preto (Famerp) School of Medicine internship programme regarding medical interns' adherence to prep courses. The results indicate that the vast majority of the study sample (297 students) intended to apply for a medical residency program. Only 27 (84.4%) out of the 32 students, despite considering the prep course necessary, did not have the financial resources to attend these courses. The interviewees pointed out that the higher quality of prep courses is due to the didactics of the classes, but that the main disadvantage of these classes is the dissociation between the theoretical and practical content, also experienced during the internship. We conclude that the perceptions of the interns and medical students is well defined in relation to prep courses to get into a medical residency. Although they adhere to the practice of these courses, they know that there is a dichotomy between the theory and the practice that is offered in the internship, and that this hinders their professional training. The vast majority of the study sample intended to apply for the medical residency program after the internship, continuing their studies and learning. On the other hand, the current environment of the job market in the field of medicine, marked by fierce competition and constant requirements to update and improve, is leading students to view the medical residency as the only natural way to continue after the internship. They also see it as a way of making up for any shortfalls of the internship program. Changes in undergraduate courses, such as a better class didactics and the approach to theoretical content during the internship, reflect the deficiency of undergraduate courses and the internship program, but which can be remedied with a more assertive attitude on the part of teachers and preceptors.

Atividades de vida diária dos pacientes na diálise peritoneal / Daily life activities of patients in peritoneal dialysis

Objetivo: analisar as atividades de vida diária dos pacientes após o início da diálise peritoneal no serviço de Nefrologia. Método: trata-se de estudo quantitativo, transversal, do tipo analítico, na unidade hospitalar de tratamento de dialítico. Constituiu-se a amostra por 50 pacientes. Utilizou-se um questionário para a coleta de dados. Elaborou-se uma base de dados no Excel e se apresentaram os dados em tabelas. Resultados: verificou-se que, dos 50 pacientes analisados, a média de idade foi de 56,92±16,26 anos; tempo médio em que descobriu a doença renal crônica foi de 50,64±56,36 meses; tempo de tratamento com diálise peritoneal foi de 16,68±10,00 meses. Houve significância entre os cruzamentos da "idade" com "atividade de vida diária" e "há quanto tempo faz diálise peritoneal? (meses)" x "atividade de vida diária". Conclusão: constatou-se que a atividade de vida diária dos pacientes sofreu alterações, pois, quanto maior a idade, maior a dificuldade nas atividades de vida diária.(AU)

Objective: to analyze the activities of daily living of patients after the beginning of peritoneal dialysis in the Nephrology service. Method: this is a quantitative, cross-sectional analytical study at the hospital dialysis treatment unit. The sample consisted of 50 patients. A questionnaire was used for data collection. An Excel database was elaborated and the data were presented in tables. Results: it was found that, of the 50 patients analyzed, the mean age was 56.92 ± 16.26 years; median time to discovery of chronic kidney disease was 50.64 ± 56.36 months; Treatment time with peritoneal dialysis was 16.68 ± 10.00 months. Was there significance between the crossings of "age" with "daily living activity" and "how long have you been peritoneal dialysis? (months) "x" activity of daily living ". Conclusion: it was found that the daily life activity of the patients changed, as the older the greater the difficulty in daily living activities.(AU)

Objetivo: analizar las actividades de vida diaria de pacientes después del inicio de diálisis peritoneal en el servicio de Nefrología. Método: este es un estudio cuantitativo, transversal, tipo analítico, en la unidad hospitalaria de tratamiento de dialítico. La muestra consistió en 50 pacientes. Se utilizó un cuestionario para la recolección de los dados. Se elaboró una base de datos en Excel y los datos fueron presentados en tablas. Resultados: se comprobó que, de los 50 pacientes analizados, el promedio de edad fue de 56,92 ± 16,26 años; tiempo promedio en que descubrió la enfermedad renal crónica fue de 50,64 ± 56,36 meses; tiempo de tratamiento con diálisis peritoneal fue de 16,68 ± 10,00 meses. ¿Qué importancia tiene entre los cruzamientos de "edad" con "actividad de vida diaria" y "cuánto tiempo hace diálisis peritoneal? (meses) "x" actividad de vida diaria". Conclusión: se comprobó que la actividad de vida diaria de los pacientes sofrió alteraciones, pues, cuanto más edad, mayor la dificultad en las actividades de vida diaria.(AU)

Perfil epidemiológico e características de coinfecções associadas às pessoas soropositivas / Epidemiological profile and characteristics of coinfections associated with seropositive people

Objetivo: determinar a prevalência, o perfil epidemiológico e as características associadas à coinfecção pelos vírus das hepatites A, B, C, sífilis e TB entre indivíduos infectados pelo vírus HIV. Método: trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, transversal. Compôs-se a amostra com 161 pacientes, e realizou-se a análise dos dados a partir das informações do prontuário de pacientes coinfectados pelos vírus das hepatites B, C, sífilis e TB entre infectados pelo vírus HIV. Apresentaram-se os resultados em forma de tabelas. Resultados: nota-se que a maioria eram homens (81,37%), na faixa etária de 21 a 40 anos (67,08%), coinfectados (89,90%), solteiros (73,91%), homossexuais (49,69%), com três ou mais parceiros durante a vida (94,64%), sendo pacientes que usaram drogas (86,35%) e os que usam drogas atualmente (64,60%). Relatou-se mais o uso de preservativos como "às vezes" por 81,37% da amostra. Conclusão: concluiu-se que todos os indivíduos infectados pelo vírus HIV apresentam perfil epidemiológico associado aos vírus das hepatites A, B, C, sífilis e TB. Mostrou-se, pela relação de prevalência, que indivíduos coinfectados tendem a possuir sífilis e hepatite B.(AU)

Objective: to determine the prevalence, epidemiological profile and characteristics associated with hepatitis A, B, C, syphilis and TB virus coinfection among HIV-infected individuals. Method: this is a quantitative, descriptive, crosssectional study. The sample consisted of 161 patients, and data analysis was performed based on information from the medical records of patients co-infected with hepatitis B, C, syphilis and TB viruses among those infected with HIV. Results were presented in tables. Results: most of them were men (81.37%), aged between 21 and 40 years (67.08%), co-infected (89.90%), single (73.91%), homosexual ( 49.69%), with three or more partners during life (94.64%), being patients who used drugs (86.35%) and those who currently use drugs (64.60%). Condom use was reported as "sometimes" by 81.37% of the sample. Conclusion: it was concluded that all individuals infected with HIV have an epidemiological profile associated with hepatitis A, B, C, syphilis and TB viruses. The prevalence ratio showed that coinfected individuals tend to have syphilis and hepatitis B.(AU)

Objetivo: determinar la prevalencia, el perfil epidemiológico y las características asociadas con la hepatitis A, B, C, la sífilis y la coinfección por el virus de la tuberculosis en personas infectadas por el VIH. Método: este es un estudio cuantitativo, descriptivo, transversal. La muestra consistió en 161 pacientes, y el análisis de datos se realizó con base en la información de los registros médicos de pacientes coinfectados con virus de hepatitis B, C, sífilis y TB entre aquellos infectados con VIH. Los resultados se presentaron en tablas. Resultados: la mayoría de ellos eran hombres (81.37%), con edades comprendidas entre 21 y 40 años (67.08%), coinfectados (89.90%), solteros (73.91%), homosexuales (49.69%), con tres o más parejas durante la vida (94.64%), siendo pacientes que usaron drogas (86.35%) y aquellos que actualmente usan drogas (64.60%). El uso de condones se informó como "a veces" en el 81,37% de la muestra. Conclusión: se concluyó que todas las personas infectadas con VIH tienen un perfil epidemiológico asociado con los virus de la hepatitis A, B, C, sífilis y TB. La razón de prevalencia mostró que las personas coinfectadas tienden a tener sífilis y hepatitis B.(AU)

Adesão da enfermagem ao protocolo de lesão por pressão em unidade de terapia intensiva / Adherence of the nursing team to the protocols of pressure injury in intensive care unit

Introdução:Nos dias atuais, as discussões sobre a segurança do paciente são frequentes em diversos países, com o objetivo de propor medidas para diminuir riscos e eventos adversos como lesão por pressão, que ainda apresenta incidência elevada em unidades de terapia intensiva. Objetivo: Verificara adesão da equipe de enfermagem a o protocolo de lesão por pressão e segurança do paciente em unidades de terapia intensiva. Material e Métodos: Os dados foram coletados por meio de checklistà beira do leito, no período de maio a agosto de 2017, em unidades de terapia intensiva, do Hospital de Base de São José do Rio Preto, São Paulo, Brasil. Foram incluídos todos os adultos ≥ 18 anos. Foram tabulados de forma quantitativa, sendo utilizado teste t student com valor de psignificante ≤ 0,05. Resultados: Dentre os 945 pacientes internados, em sua maioria do sexo masculino (56,93%), apenas 5,29% apresentaram lesão por pressão durante a internação, com predominância da faixa etária de 41 a 60 anos e do sexo masculino. Apenas a variável idade apresentou significância (p=0,016) quando comparado à incidência de lesão. A mudança de decúbito não apresentou evidência estatística de dependência. Conclusão:Constatou-se adesão da equipe de enfermagem ao protocolo, demonstrada pelo baixo índice de lesão, quando comparado com a literatura, sendo que os pacientes do sexo masculino foram os que mais apresentaram lesões. Comprovamos associação apenas com a idade, o que reflete a segurança dos pacientes quanto à prevenção de lesão por pressão em unidade de terapia intensiva.

Introduction: Today, discussions on patient safety are frequent in several countries, with the aim of proposing measures to reduce risks and adverse events such as pressure injury, which still have significant numbers of incidence in intensive care units (ICUs). Objective: Correlating t he adherence of the nursing team to the protocols of pressure injury and patient safety in intensive care units. Material and Methods: Data were collected by bedside checklist from May to August 2017 in intensive care units of a Teaching Hospital located in the city of São José do Rio Preto, São Paulo State, Brazil. All adults ≥ 18 years were included. Data were tabulated quantitatively, using Student's t-test with a significant p-value ≤ 0.05. Results:Among hospitalized patients, mostly male (56.93%), only 5.29% had pressure ulcer during hospitalization, with a predominance of the age group from 41 to 60 years. Only the variable age presented significance (p = 0.016) when compared to the incidence of pressure injury. The change of decubitus did not show any statistical evidence of dependence. Conclusion: We concluded that the nursing team adhered to the protocol, which was demonstrated by the low lesion index, when compared to the literature. Male patients were those who presented the highest lesion index. We showed association only with age, which reflects the safety of patients regarding the prevention of pressure injury in the intensive care unit.